El síndrome de fricción de la cintilla iliotibial es una clase de tendinitis localizada en la cara lateral de la rodilla. El síntoma más frecuente es un dolor localizado en cara externa de la rodilla, que aparece con la actividad deportiva y que obliga a parar la actividad por la intensidad del dolor.
Este síndrome, en ocasiones es de difícil diagnóstico, confundiéndose con otro tipo de patología más frecuente en ese área de la rodilla, como las meniscopatías del menisco externo, las parameniscitis, y algunas veces con síndromes compartimentales de la celda antero-externa de la pierna.
El mecanismo que origina esta patología especial, es el rozamiento del tendón de la cintilla iliotibial sobre el cóndilo externo del fémur. En condiciones normales, este rozamiento se ve aliviado por un cojinete sinovial o bursa.
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En casos de sobrecarga deportiva, donde los ciclos de rozamiento de la cintilla sobre el hueso femoral se ven incrementados, se produce irritación de la misma originando el síndrome anteriormente mencionado.
Los atletas de mediofondo son los más propensos a padecer este síndrome. En base a que la zancada del mediofondista es más larga que la del corredor de maratón y que el tiempo de actividad de la prueba deportiva es más larga que la del corredor de velocidad (100 y 200 metros).
Muchos deportistas, tienen además factores predisponentes para padecer esta patología. La alteración de la pisada en supinación, hace que este tendón trabaje en más tensión de lo debido. Por contra la pisada en pronación acorta la cintilla, haciéndola más propensa a sufrir irritación.
Es frecuente encontrarnos con deportistas que padecen estas molestias desde hace meses y que han probado numerosas terapias intermitentemente sin lograr erradicar el dolor. Otros, han sido diagnosticados erróneamente e incluso han sido operados de otra patología inexistente, con lo cual el problema base sigue presente y el deportista acaba desesperado.
El diagnóstico de este síndrome es clínico, es decir mediante la entrevista médica, preguntando cuando surge el dolor, cómo se manifiesta y cuando tarda en pasar una vez parada la actividad deportiva.
La exploración suele ser anodina, es decir cuando el deportista acude a la consulta no tiene dolor, pues el reposo calma la irritación de la cintilla.
Son útiles las pruebas de esfuerzo, poniendo al deportista a correr en una cinta sin fin y observando cuando aparecen las molestias. Este método también nos proporciona una visión de cómo es la pisada del deportista, identificando posibles alteraciones en pronación o supinación. Para confirmar el diagnóstico, una vez aparecen los síntomas que obligan la detención de la carrera, administro 4 c.c. de anestésico local en la zona localizada entre el cóndilo femoral y la cintilla e invito de nuevo a reanudar la carrera. Bajo la infiltración de anestesia, el deportista nota que el dolor desaparece y esto confirma nuestro diagnóstico.
El tratamiento de este síndrome es complejo cuando ya está en fase de cronicidad.
La primera base del tratamiento será tratar la posible alteración de la pisada.
En segundo lugar se instaura un programa de estiramientos para dicho tendón, junto con la aplicación de masaje transverso de Cyriax.
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Estiramientos para la Cintilla Iliotibial
Las infiltraciones con corticoides no suelen dar resultados, las infiltraciones con factores de crecimiento son caras y de dudosos resultados. Personalmente prefiero en este tipo de patología aplicar 5-6 infiltraciones con Traumeel.
El tratamiento ha de continuarse durante 3-4 semanas en las fases crónicas, iniciando la actividad deportiva de forma progresiva.
En casos muy evolucionados donde el tratamiento no mejora los síntomas, esta indicada una operación para aliviar la tensión y rozamiento de la cintilla. Bajo anestesia espinal o bloqueos regionales, se realiza una tenotomía en forma de cuña de base posterior con el objeto de eliminar la zona de rozamiento.
La recuperación postoperatoria conlleva unas 4 semanas de rehabilitación previa a la actividad deportiva.
Video de estiramientos y potenciación de la Cintilla Iliotibial
