FRACTURAS DE CALCANEO: UN RETO DE LA TRAUMATOLOGIA.

Clásicamente las fracturas de calcáneo eran sinónimo de sufrimiento y cojera.
Un largo periplo de tratamientos, incluidas intervenciones paliativas como la fusión de la articulación subastragalina, formaban parte del arsenal terapéutico de estos pacientes.
La traumatología actual ha evolucionado con nuevos tratamientos de estas fracturas, basados en la reconstrucción mediante placas de osteosíntesis.
Las placas de reconstrucción para las fracturas de calcáneo forman parte habitual del tratamiento de estas lesiones.
El mayor riesgo de este tipo de cirugía es sin duda la necrosis cutánea.
Las medidas a tomar para evitar estas complicaciones, son la demora de la intervención hasta que el hematoma postraumático se reduzca y la piel pueda ser abordada sin sufrimiento, habitualmente hay que esperar entre 2 y 3 semanas.
La recuperación se basa en mantener sin apoyar el pie operado durante 2 o 3 meses, movilizando el tobillo a partir de las 4 primeras semanas.

Un derivado del curry podría tratar la tendinitis

Según un estudio de la Universidad de Nottingham (Reino Unido) y la Universidad Ludwig Maximilians de Munich en Alemania, un derivado del curry podría ofrecer un nuevo tratamiento para los enfermos de tendinitis.

El estudio, que se publica en Journal of Biological Chemestry, señala a la curcumina, un colorante natural procedente de la cúrcuma, como un remedio contra las enfermedades del tendón, ya que podría ser utilizado para suprimir los mecanismos biológicos que dan lugar a la inflamación.

"Esta investigación no sugiere que el curry sea la cura para las enfermedades inflamatorias como la tendinitis y la artritis, sin embargo, podría conducir a los científicos hacia un nuevo tratamiento de estas afecciones a través de la nutrición", asegura Alí Mobasheri, de la Escuela Universitaria de Medicina Veterinaria y Ciencia.

Los resultados mostraron que la introducción de la curcumina en el sistema de cultivo, inhibe NF-kB y evita la conexión y la promoción de una mayor inflamación, lo que puede llevar a la creación de nuevos medicamentos para tratar este tipo de enfermedades.

Síndrome del Túnel Carpiano

Este síndrome se caracteriza por presentar molestias en las manos del tipo de parestesias (hormigueo o adormecimiento) y pérdida de fuerza en las manos. Habitualmente afecta más a las mujeres y los síntomas aparecen sobre todo por las noches.  En estadios avanzados los síntomas están presentes continuamente y se observa atrofia de la musculatura de la mano .
La fisiopatología de esta dolencia se debe a la compresión del nervio mediano a su paso por el canal carpiano en la muñeca. El área de afectación se extiende al territorio inervado por el nervio mediano. Sensitivamente el nervio mediano inerva la cara palmar de los dedos pulgar, índice, corazón y mitad del dedo anular. La motricidad dependiente de este nervio, afecta a parte de la musculatura intrínseca de la mano (separador corto del pulgar, oponente del pulgar, flexor corto del pulgar y parte del aductor del pulgar).
El diagnóstico se basa en la historia clínica, la exploración mediante las maniobras de percusión del nervio en la muñeca (Tinnel) y de buscar la reproducción de la compresión del nervio colocando la muñeca en máxima flexión durante 30-45 segundos (Phalen). La prueba de Electromiografía confirmará el diagnóstico y el grado de afectación del nervio.
El tratamiento en las fase avanzadas es quirúrgico. Los posibles efectos adversos de la intervención incluyen, la cicatriz dolorosa, la liberación deficiente del nervio mediano y la sección de la rama motora del nervio mediano.
La técnica de cirugía abierta, se realiza mediante una corta operación bajo anestesia local y a través de una pequeña incisión de unos 4 cm en el pliegue palmar de la muñeca, se corta el ligamento anular anterior del carpo y se realiza la descompresión del nervio mediano en el canal carpiano.
La liberación del nervio por técnica artroscópica ofrece la ventaja de una menor incisión, por contra las complicaciones de liberación incompleta del nervio y sección de la rama motora son más frecuentes que con la cirugía abierta.
La recuperación pasa por mantener un vendaje compresivo durante los primeros 5 días, retirar los puntos de sutura a los 12-15 días y posteriormente aplicar masajes frecuentes con cremas epitelizantes durante el primer mes después de la operación.

Hallux Rigidus

Poco frecuente pero es una patología del antepié muy limitante y dolorosa.
Se trata de la rigidez de la articulación metatarso-falángica (MTF) del dedo gordo del pie. La causa más frecuente es la artrosis de dicha articulación.
Los pacientes tienen limitada la dorsiflexión del dedo gordo, lo cual limita la capacidad de caminar normalmente.
Al contrario del hallux valgus o "juanete", no existe deformidad ni desviación del dedo gordo.
El tratamiento es quirúrgico y existen varias opciones.
En personas jóvenes y en el sexo femenino la opción más aconsejable es la queilectomía (resección de osteofitos y hueso anormal producido por la artrosis) y para aliviar presión a la articulación MTF, una osteotomía de resección con cuña de cierre dorsal de la base de la falange proximal. En hombres mayores de 55 años, la artrodesis de la MTF (fusión de la articulación) es una opción válida y con resultados funcionales satisfactorios.
La recuperación postoperatoria contempla tres periodos, el postoperatorio inmediato donde se hace hincapié en el tratamiento del dolor. Tras la retirada de los puntos de sutura a los 10-12 días se mantiene la deambulación con apoyo en el talón hasta las 4 semanas desde la intervención, realizando ejercicios de movilidad activa y pasiva del dedo gordo. Después del primer mes, se inicia la carga en la zona del antepié, buscando una reeducación de la pisada que se logra habitualmente al cumplir los 2 meses desde la intervención.