FRACTURA PATOLÓGICA ACETABULAR: PLASMOCITOMA

Se trata de un varón de 57 años, fumador sin otros antecedentes personales de interés, que tras sufrir caída casual en la calle, acude a urgencias con dolor e impotencia funcional en cadera izquierda.
Realizadas radiografías simples de pelvis, se diagnostica de fractura acetabular con luxación central de la cabeza femoral.
En la TAC, se visualiza una insuflación de las corticales del techo y pared posterior del acetábulo con gran conminución del foco fracturario.
La radiografía simple de tórax es informada como normal.
La analítica, incluyendo hemograma y proteinograma está dentro de límites normales.
TAC tóraco-abdominal normal.
Gammagrafía ósea: captación difusa en región acetabular izquierda compatible con fractura y reacción osteoblástica.
Biopsia con trocar bajo radioscopia: infiltrado de linfocitos y células plasmáticas compatible con osteomielitis.

Ante la escasa aportación de las pruebas realizadas, se realizó nueva biopsia, siendo el informe anatomo-patológico de Plasmocitoma.

Solicitada interconsulta al Servicio de Hematología, recomiendan estabilización de la fractura a la vez que ellos realizan el estadíaje del mieloma mediante punción ósea esternal.

La cirugía consistió en la resección del área de hueso infiltrada por el plasmocitoma y reconstrucción con prótesis tumoral tipo Coned en el acetábulo junto con vástago no cementado en el fémur. La cirugía se realizó a traves de una vía de abordaje de Kocher-Langenbeck.

Politraumatizado (2ª Fase de tratamiento): Reconversión de Fijadores Externos en Fijación Interna

En el caso del politraumatizado publicado anteriormente, que presentaba una espectacular fractura abierta de fémur y una fractura cerrada de tibia, se reintervino 3 semanas después del accidente sufrido, para realizar una reducción anatómica de las fracturas.

En primer lugar, se abordó la tibia, retirando el fijador externo tipo Hofman y realizando un enclavado endomedular con clavo Trigen de 380mm de largo y 11,5 mm de diámetro. Se encerrojó  distalmente utilizando la técnica "Sure Shot" que permite introducir el tornillo sin necesidad de utilizar radioscopia.

En segundo lugar, con la rodilla flexionada a 45º, se retiró el fijador femoral, abordando mediante una incisión lateral el foco fracturario. Después de 3 semanas, la manipulación y reducción de la fractura no fue fácil, requiriendo gran despegamiento del callo óseo en formación y bastante implicación para lograr una reducción anatómica.

Politraumatizado: Fractura abierta del fémur y cerrada de tibia y peroné.

Comento el caso espectacular de un paciente politraumatizado con severos daños óseos y vasculares en una extremidad inferior.

CASO:
Paciente de 48 años que tras sufrir accidente de moto, es evacuado de urgencia por el servicio del SAMUR con torniquete en la ingle de la extremidad inferior afecta.
El paciente presentaba fractura abierta de fémur grado III-B y cerrada de tibia y peroné.

Se realizó reducción de la fractura y exploración del sistema vascular, apreciándose arrancamiento de las ramas arteriales y venosas que nutren la musculatura posterior del muslo.

Se trató con cadena de fijadores externos y empaquetamiento de la celda profunda del muslo, necesitando revisión quirúrgica 48 horas despúes.

El paciente requirió 20 unidades de hemoderivados en las primeras 24 horas (concentrados de hematíes, plasma fresco con factores de coagulación y plaquetas).

El calzado en el Padel

El calzado de pádel es un elemento de gran relevancia para el juego. Es importante que las zapatillas de pádel se adecuen a los hábitos y características de cada jugador. Para jugar a pádel, se necesitan unas zapatillas de suelas con buen agarre pero que, a la vez, dejen un cierto margen para deslizarse por la pista. Las suelas tienen que agarrarse a la pista cuando arrancas, deslizar cuando te estiras para llegar a la bola y que te permitan realizar giros con facilidad. La zapatilla también debe de sujetar correctamente el pie en cada movimiento. 

A pesar de que tanto el tenis como el pádel presentan necesidades similares de amortiguación, sujeción y estabilidad, los desplazamientos son diferentes: en tenis suelen ser horizontales en oblicuo, mientras que en pádel hay más desplazamientos verticales y giros. Es por ello que las zapatillas de pádel deben tener características específicas.

En resumen, los tres aspectos que yo destacaría en unas zapatillas de padel son:

• Comodidad.
• Agarre en la pista.
• Estabilidad del pie.

Zapatilla de Padel

k-swiss Acocomplish 2011 omni: Este modelo se ha convertido en el favorito de jugadores de todos los niveles por su moderna estética pero especialmente por sus magnificas prestaciones, confort, calidad y durabilidad que tiene este modelo que es el de mayores prestaciones de la gama performance de K-Swiss. Se trata de unas zapatillas ideales para aquellos de vosotros que esteis buscando una suela omni muy duradera combinado con una zapatilla que tiene un inmejorable sistema de soporte lateral del pie y un magnifico acolchado interior. Especialmente aconsejable para jugadores intensivos (4 o más veces en semana) ya que su suela trae dibujo Omni de 2mm específico para padel. Tiene un sistema de estabilización del pie en la zona del puente compuesto por un arco de plastico rígido que hacen que la zapatilla y el pie formen un solo bloque a la hora de evitar movimientos laterales indeseados.



Asics Gel Bela Resolution 2011: La tecnología de ajuste biomórfico permite que la parte superior de la zapatilla se desplace con el pie, proporcionando un mayor confort durante la marcha. De este modo, se evita el roce del material con el pie, reduciéndose el riesgo de ampollas e irritaciones.
Realizadas con PGuard, compuesto reforzado de goma/resina que, colocado en la parte delantera del pie, proporciona una durabilidad y una protección superiores.

Head Tornado II Men y Padel Instinct Pro Women: Se trata del modelo estrella de la colección de calzado de HEAD pádel de este 2012 dirigido a todo tipo de jugadores. Destaca por su suela en espiga ultra grip para un agarre máximo, y el exterior de piel sintética de alta calidad que se combina con el mesh transpirable en su exterior.
Este modelo incorpora la nueva suela HEAD Trinergy, que combina tres tecnologías para favorecer la amortiguación, la transferencia de la energía y estabilidad, y la restitución de la energía.

En el interior de la zapatilla, el confort y el ajuste vienen garantizados por su forro transpirable con espuma de alta restitución y el ajuste que otorgan los ganchos metálicos para una lazada más fácil. 

El modelo posee adicionalmente una protección lateral para mayor durabilidad. 

Su peso, respecto a la versión de 2011, se reduce, siendo para la Tornado II de 380 gramos.

Zapatillas Head para mujer

Bull padel butter men: zapatillas más económicas con prestaciones de alta gama. Tienen plantilla estabilizadora en el arco interno plantar.


Nike Courtballistec 3.3 clay: Con suela XDR es  una zapatilla que sujeta bien el pie y sobretodo el talón, con buena amortiguación y un agarre muy bueno, es una opción muy a tener en cuenta. Si te gusta una zapatilla con esas prestaciones pero algo más blanda de horma, la 2.3 Clay también puede ser muy buena opción.

Joma: buen precio y duraderas. Buen agarre.
Kelme: cómodas. Baratas pero poco duraderas (3 meses jugando 2-3 veces por semana)